樂都區(qū)緊緊圍繞居民參保繳費(fèi)、跨省異地就醫(yī)、慢性病辦理流程、醫(yī)療住院費(fèi)用報銷等各項(xiàng)醫(yī)保政策,去年拍攝7期樂都方言版醫(yī)保政策微視頻,并借助“樂都在線”平臺開展了2次在線醫(yī)保政策難點(diǎn)問題直播解答,每次觀看人數(shù)達(dá)3000人次,獲贊達(dá)3.1萬人次。選定城臺鄉(xiāng)為區(qū)級樣板鄉(xiāng)鎮(zhèn),每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)確定一個樣板村,政策宣傳以點(diǎn)帶面、全面鋪開。持續(xù)做好城鄉(xiāng)居民門診特慢病及“兩病”保障待遇,讓參保群眾充分享受到政策釋放的紅利,去年總計辦理特殊病慢性病及門診“兩病”25837人次;在縣區(qū)內(nèi)開通了11家城鄉(xiāng)普通門診統(tǒng)籌兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu),方便群眾就近購藥。
同時,強(qiáng)化基金監(jiān)管,守好群眾“救命錢”。分批次分類組織轄區(qū)內(nèi)兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)召開全區(qū)基本醫(yī)療保障兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)培訓(xùn)暨服務(wù)協(xié)議簽訂會議,講解協(xié)議內(nèi)容,去年對未按時簽訂服務(wù)協(xié)議的6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行暫停醫(yī)保刷卡結(jié)算處理。充分發(fā)揮商保公司醫(yī)保專員職能,以政府購買社會服務(wù)的方式聘請第三方機(jī)構(gòu)對中醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)?;鸷瞬?,重拳打擊定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)行為,累計檢查轄區(qū)內(nèi)295家兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu),對存在問題的26家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作出處罰。
全面推進(jìn)落實(shí)醫(yī)療服務(wù)共同體和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付方式改革。完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)協(xié)議,健全服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量并重、與基金支付掛鉤的考核評價辦法,著力保障參保人員基本醫(yī)療需求,筑牢保障底線。始終堅持業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作常態(tài)化,以專業(yè)人員集中授課、上機(jī)實(shí)訓(xùn)、現(xiàn)場操作、解答實(shí)訓(xùn)等方式進(jìn)行能力提升跟班培訓(xùn)。去年完成27期培訓(xùn),涉及20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、41家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、7家定點(diǎn)零售藥店。為進(jìn)一步及時、高效完成全區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療網(wǎng)廳申報工作,確保2022年度城鎮(zhèn)職工及時享受門診和住院待遇,分批次對全區(qū)企事業(yè)單位121名醫(yī)保經(jīng)辦人員進(jìn)行了網(wǎng)廳申報繳費(fèi)培訓(xùn),并組織全區(qū)226家兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保從業(yè)人員進(jìn)行了醫(yī)保業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)。