今年，循化縣采取現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、日常巡查、專項(xiàng)核查、調(diào)閱病歷、數(shù)據(jù)比對(duì)等方式，加密對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的檢查頻次，對(duì)各“兩定機(jī)構(gòu)”履行服務(wù)協(xié)議、執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)保政策、完成定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾等有關(guān)情況進(jìn)行實(shí)地全覆蓋檢查，嚴(yán)厲打擊超限制條件使用藥品、不合理檢查及不合理收費(fèi)等醫(yī)保違規(guī)行為。今年來，已對(duì)縣域內(nèi)2家藥店、7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行約談教育和處罰，拒付或追回違規(guī)基金共6.6萬元，有效提升了從業(yè)人員守法意識(shí)。

依托智能審核系統(tǒng)，循化縣根據(jù)導(dǎo)出的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疑點(diǎn)數(shù)據(jù)，經(jīng)初篩、醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉證申訴、復(fù)核等步驟確認(rèn)違規(guī)情形，進(jìn)行違規(guī)扣款，督促其進(jìn)行整改，規(guī)范診療行為。今年來，共核查疑似違規(guī)問題83個(gè)，限期整改93個(gè)，收回違規(guī)基金13656.9元。

在醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作中，循化縣注重協(xié)調(diào)配合，不斷深化多部門聯(lián)動(dòng)協(xié)同監(jiān)管機(jī)制，建立健全信息共享、互通互聯(lián)的長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)醫(yī)保違法、違規(guī)行為做到保障到位不含糊，嚴(yán)密防范不放松，切實(shí)提升監(jiān)管工作的實(shí)效性和震懾性。聚焦基層難題，定期與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）溝通醫(yī)保經(jīng)辦建設(shè)情況，講解醫(yī)保定點(diǎn)資格納入規(guī)則，微信群點(diǎn)對(duì)點(diǎn)指導(dǎo)業(yè)務(wù)人員準(zhǔn)確規(guī)范使用醫(yī)保信息系統(tǒng)，打通醫(yī)療服務(wù)基層的“最后一公里”。

聚焦群眾關(guān)心的高頻熱點(diǎn)信息，循化縣創(chuàng)新開展“安全規(guī)范用基金·守好人民‘看病錢’”集中宣傳月活動(dòng)，通過微信公眾平臺(tái)、抖音視頻號(hào)等平臺(tái)發(fā)布《致全縣廣大參保職工的一封信》等11期50余條醫(yī)保政策法規(guī)宣傳內(nèi)容，與循化縣網(wǎng)絡(luò)紅人合作制作宣傳短視頻4期，各平臺(tái)累計(jì)播放量達(dá)到14萬，并組織“兩定”機(jī)構(gòu)參與政策業(yè)務(wù)培訓(xùn)及欺詐騙保案例學(xué)習(xí)3次，開展自查自糾1次，進(jìn)一步筑牢了醫(yī)?；鸢踩谰€。