如何吃對(duì)藥吃好藥從今有了“藥方”

與健康有關(guān)的一切，正在成為經(jīng)歷了新冠肺炎疫情的人們最關(guān)注的話題之一。

讓中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康世界科普專家組成員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十屆科普分會(huì)主委王立祥教授印象深刻的是，近日習(xí)近平總書記在京主持召開的科學(xué)家座談會(huì)上所發(fā)表重要講話中的“四個(gè)面向”——希望廣大科學(xué)家和科技工作者肩負(fù)起歷史責(zé)任，堅(jiān)持面向世界科技前沿、面向經(jīng)濟(jì)主戰(zhàn)場(chǎng)、面向國家重大需求、面向人民生命健康，不斷向科學(xué)技術(shù)廣度和深度進(jìn)軍。

在9月16日舉行的中國家庭安全用藥計(jì)劃啟動(dòng)儀式上，王立祥說，新增的“面向人民生命健康”，釋放出重大信號(hào)：“原來我們是‘三個(gè)面向’，這次提出了第四個(gè)‘面向’，更加明確了在‘健康中國’大戰(zhàn)略下，我們這些從事醫(yī)藥行業(yè)的人該有的方向和目標(biāo)。”

讓百姓在生病時(shí)吃對(duì)藥，吃好藥，安全又便捷，正是一個(gè)需要重點(diǎn)關(guān)注的問題。“安全科學(xué)用藥，這才是能夠樹立于人民健康之上的一個(gè)基本點(diǎn)。”王立祥說。

這也正是中國家庭安全用藥計(jì)劃啟動(dòng)的初衷。在這個(gè)由阿里健康發(fā)起、中國健康教育中心、中華醫(yī)學(xué)會(huì)參與其中的計(jì)劃里，有安全用藥AI系統(tǒng)、家庭云藥箱產(chǎn)品等，旨在確保網(wǎng)絡(luò)消費(fèi)者的用藥安全。

網(wǎng)絡(luò)購藥已成潮流

安全用藥頗受關(guān)注

疫情，讓“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”迎來發(fā)展的又一風(fēng)口，其優(yōu)勢(shì)在這段時(shí)間顯得更為集中與明顯。

用國家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長毛群安的話來說，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”遠(yuǎn)離“線下接觸”，避免了患者交叉感染；突破“地域限制”，擴(kuò)大了醫(yī)療資源供給；賦能“提質(zhì)增效”，強(qiáng)化了基層服務(wù)能力。

對(duì)于很多人來說，體驗(yàn)最多的還是網(wǎng)上購藥。家住湖南省長沙市的李奶奶，今年62歲，就是在疫情期間學(xué)會(huì)了網(wǎng)上買藥。李奶奶患有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，需要長期服用抗風(fēng)濕病藥，但小區(qū)封閉管理，醫(yī)院也不太敢去，一度讓她很愁悶。后來，女兒給她在手機(jī)上下載了一款健康A(chǔ)pp，在手機(jī)上給她重復(fù)演示了幾次在線問診、下單購藥等操作，李奶奶終于學(xué)會(huì)了自己買藥。

“每次都會(huì)很快收到藥，真是想不到會(huì)這么方便！”李奶奶覺得這種買藥方式非常好。

疫情期間，網(wǎng)上購藥成了一種潮流。有調(diào)查顯示，疫情暴發(fā)后，網(wǎng)上購藥用戶增加了16.86%。80.65%的受訪者選擇線上渠道，因?yàn)槠?ldquo;購買便捷，不用特意出門”。

近日，艾瑞咨詢發(fā)布了《躍馬檀溪——2020年互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療行業(yè)研究報(bào)告》（以下簡稱報(bào)告）。報(bào)告指出，新冠疫情促使用戶進(jìn)一步轉(zhuǎn)變醫(yī)療消費(fèi)習(xí)慣，越來越多的人在嘗試“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的線上醫(yī)療咨詢模式或消費(fèi)模式。疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)廣度得到延伸，以在線咨詢問診為基礎(chǔ)，服務(wù)內(nèi)容進(jìn)一步豐富，模式得以升級(jí)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展得愈來愈好，但規(guī)范也同樣重要，尤其是對(duì)于老百姓使用最頻繁的網(wǎng)絡(luò)購藥來說，在便捷的基礎(chǔ)上必須做好安全保障。

“安全用藥應(yīng)該納入到我們的議事日程，我們每年有250萬人‘吃錯(cuò)藥’，有將近20萬人因?yàn)橛盟幉划?dāng)導(dǎo)致死亡。這已經(jīng)引起我們醫(yī)藥人的憂慮，而且我們也有責(zé)任讓人們安全健康地用藥。”王立祥說。

為什么會(huì)有人吃錯(cuò)藥？在中國家庭安全用藥計(jì)劃啟動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，國家一級(jí)演員蔡明和中國協(xié)和醫(yī)院大學(xué)冀連梅的一段對(duì)話，讓這一問題的答案變得更為直觀。

“作為藥師，我特別關(guān)心假如您遇到頭疼腦熱、感冒發(fā)燒等情況，會(huì)怎么做？”

“感冒發(fā)燒就找點(diǎn)感冒藥吃，多喝水，多穿點(diǎn)衣服，別再著涼。”

“我覺得您的做法代表了中國廣大老百姓的做法，我們生病了之后得先吃藥。但是實(shí)話講，有的時(shí)候發(fā)燒不能說就是感冒，發(fā)燒背后可能是肺炎，或者是現(xiàn)在的新冠，所以用藥需要咨詢專業(yè)人士。”

用藥把握三大原則

AI系統(tǒng)助安心買藥

用藥的講究性遠(yuǎn)不止于此。不僅要對(duì)癥下藥，用藥的時(shí)間和劑量等都有嚴(yán)格要求。

王立祥說，用藥一定要把握三個(gè)原則：因時(shí)用藥；因地用藥；因人用藥。

因時(shí)用藥，即要知道藥物在哪個(gè)時(shí)間段上是峰值還是谷值，這是有區(qū)別的。“我是從事急診的醫(yī)生，來我這里搶救的人就是因?yàn)橛盟帟r(shí)間用得不好，比如一個(gè)患有高血壓冠心病的人，在藥物代謝后到了谷值，血壓上來，早上起來沒有吃藥就去洗手間了。馬桶上的悲劇很多時(shí)候就是這樣產(chǎn)生的。這個(gè)時(shí)候血壓上升，而且藥物的藥勁過了，此時(shí)用力排便，猝死的幾率很大。”王立祥說。

王立祥提醒道，因地用藥也要把握好，比如涉及禁忌癥，用錯(cuò)了地方，是有問題的。因人用藥非常重要，比如對(duì)老弱病殘?jiān)械挠盟帯?/p>

冀連梅坦言，藥師肩負(fù)重要責(zé)任。“藥師是處方審核的第一責(zé)任人。這個(gè)第一責(zé)任人的擔(dān)子很重，藥是人命關(guān)天的，如果處方上有錯(cuò)誤沒有審核出來，是要負(fù)責(zé)任的。不僅要審核醫(yī)生的處方，醫(yī)師還須指導(dǎo)患者用藥。不同的劑型，不同的劑量應(yīng)該怎樣使用，哪些場(chǎng)景下該用什么樣的量，需要專業(yè)人士的指導(dǎo)。”

正是因?yàn)槿绱?，中國家庭安全用藥?jì)劃的啟動(dòng)，在王立祥看來“非常了不起”，可以為安全用藥提供方便。

以計(jì)劃中使用的阿里健康安全用藥AI系統(tǒng)為例，其所發(fā)揮的功能強(qiáng)大。哪些藥是孕婦不能吃的？兒童的劑量是成人的幾分之一？處方藥用量和說明書不一致……當(dāng)遇到類似用藥問題時(shí)，阿里健康的安全用藥AI系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)介入，按照醫(yī)學(xué)、藥學(xué)的專業(yè)藥理知識(shí)，對(duì)開出的處方進(jìn)行藥物適應(yīng)癥、禁忌癥、用法用量等規(guī)則審查，隨時(shí)提醒開方醫(yī)生和審方藥師。

阿里健康資深副總裁汪強(qiáng)說：“這套AI系統(tǒng)大幅提升了醫(yī)師和藥師的開方及審方效率，同時(shí)結(jié)合隨機(jī)抽查的處方點(diǎn)評(píng)機(jī)制，讓網(wǎng)售藥安全性達(dá)到線下三甲醫(yī)院水平。”

目前，阿里健康安全用藥AI系統(tǒng)的專業(yè)藥學(xué)知識(shí)庫，均以藥品說明書、藥典、專業(yè)指南等為來源，通過智能識(shí)別、智能調(diào)控等AI技術(shù)，與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生、藥師共建，已建成近百萬級(jí)的臨床用藥規(guī)則庫，且仍在持續(xù)擴(kuò)充。

同時(shí)還配有家庭云藥箱。阿里健康大藥房的“家庭云藥箱”針對(duì)居家用藥對(duì)藥效不清楚、忘記服藥等諸多痛點(diǎn)，為家庭用藥配置了一個(gè)云端管理工具。

值得注意的是，在中國健康教育中心的指導(dǎo)下，阿里健康大藥房還聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)的專家制作了《家庭用藥指導(dǎo)手冊(cè)》，內(nèi)容涵蓋了全年齡段和全人群的用藥指導(dǎo)，為用戶提供專業(yè)、貼心的全方位用藥指導(dǎo)。

加強(qiáng)醫(yī)師資質(zhì)審核

設(shè)置合理用藥系統(tǒng)

多方力量的合作，讓中國家庭安全用藥計(jì)劃備受期待。

“好事我們一定要辦好，中國家庭安全用藥計(jì)劃將走到公眾中去，項(xiàng)目覆蓋地區(qū)廣，管理鏈條長，我希望能強(qiáng)化項(xiàng)目管理和監(jiān)管，像培育一個(gè)孩子一樣關(guān)心它、呵護(hù)它，在它的成長過程中不斷用心投入，提升它的品質(zhì)，嚴(yán)防可能出現(xiàn)的個(gè)別不良事件對(duì)它產(chǎn)生的傷害。讓衛(wèi)生健康主管部門放心，讓藥品監(jiān)管部門放心，更讓老百姓放心滿意。”中國健康教育中心副主任吳敬說。

阿里健康則在計(jì)劃啟動(dòng)之時(shí)宣布，愿意向全行業(yè)分享自己的技術(shù)能力，開放自己研發(fā)且已穩(wěn)定運(yùn)行近一年的安全用藥AI系統(tǒng)。

“從事健康行業(yè)，需要具備很強(qiáng)的社會(huì)責(zé)任感。”阿里健康CEO朱順炎說，“我們?cè)敢庀蛉袠I(yè)開放阿里健康的能力，也歡迎更多行業(yè)伙伴加入中國家庭安全用藥計(jì)劃。”

在汪強(qiáng)看來，在線醫(yī)藥用品平臺(tái)要嚴(yán)格按照國家法規(guī)要求，制定各項(xiàng)安全防控措施，保障藥品的質(zhì)量和安全。加強(qiáng)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)藥師資質(zhì)真實(shí)性的監(jiān)督，通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)師復(fù)診開方、藥師審核用藥合理性等兩道關(guān)口保障用藥安全。在平臺(tái)防控機(jī)制建設(shè)方面，可以設(shè)置合理用藥系統(tǒng)，比如通過適應(yīng)癥、配伍禁忌、用法用量、特殊人群、重復(fù)用藥、相互作用等功能模塊，逐步引導(dǎo)用戶合理購買藥品、醫(yī)生合理診療。

“我認(rèn)為我們應(yīng)該打造的其實(shí)是大藥體，在打造安全用藥的大藥體前要有三預(yù)，即預(yù)防、預(yù)警、預(yù)知；用藥時(shí)要實(shí)現(xiàn)三化，即標(biāo)準(zhǔn)化、多元化、個(gè)體化；安全用藥后要做到三符，即生理、倫理、健康，這樣才能形成安全用藥的環(huán)，否則不能真正做好大藥體。”汪強(qiáng)說。（記者 張維）