近日，記者在走訪我市各大醫(yī)院時(shí)發(fā)現(xiàn)，雖然各醫(yī)院病人不少，但病人住院、報(bào)銷(xiāo)工作井然有序。家住海東市樂(lè)都區(qū)的劉大爺告訴記者，他常年需要住院、拿藥，這兩年醫(yī)保環(huán)境有了很大改善，住院方便，拿藥不需要等很久。

“住院難”“住院貴”問(wèn)題能得到有效緩解，源于我市兩年來(lái)不斷深入推進(jìn)DIP支付方式改革工作，真正實(shí)現(xiàn)了群眾得實(shí)惠、醫(yī)院能發(fā)展、基金可持續(xù)。

自2020年10月，國(guó)家醫(yī)保局公布區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（DIP）試點(diǎn)工作方案，試點(diǎn)覆蓋71個(gè)城市，海東市成功列為青海省唯一一個(gè)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)城市。醫(yī)保DIP支付方式改革，對(duì)控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，改善醫(yī)療服務(wù)水平，推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，切實(shí)保障群眾醫(yī)保權(quán)益，確保醫(yī)保制度可持續(xù)運(yùn)行有著重大意義。

去年，我市DIP國(guó)家級(jí)試點(diǎn)改革工作穩(wěn)步推進(jìn)，并兩次獲得國(guó)家醫(yī)保局調(diào)研評(píng)估優(yōu)秀等次。根據(jù)全市22家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2019年至2022年3年醫(yī)保住院患者歷史結(jié)算數(shù)據(jù)形成海東市本地DIP病種數(shù)量2475個(gè)。我市22家二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已進(jìn)入實(shí)際付費(fèi)階段，并收集了53家一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷史住院數(shù)據(jù)，正逐步形成海東市DIP一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病種目錄庫(kù)。

據(jù)省、市醫(yī)保局相關(guān)資料顯示，我市作為DIP國(guó)家試點(diǎn)，醫(yī)療保障工作取得了明顯成效，職工醫(yī)保參保人員住院率在所有省轄市中最低，城鄉(xiāng)居民參保人員住院率在所有省轄市/省直管縣（市）中最低，統(tǒng)籌基金支付率控制在合理水平。

群眾的需求在哪里，醫(yī)保的服務(wù)就延伸到哪里。今年，我市積極推進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)體系建設(shè)，探索醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)下沉，以樂(lè)都區(qū)、平安區(qū)為試點(diǎn)在全市各縣區(qū)推廣，打造“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)保服務(wù)全覆蓋。我市還將進(jìn)一步加快綜合醫(yī)改工作進(jìn)程，按年度計(jì)劃完成44家醫(yī)療機(jī)構(gòu)DIP付費(fèi)方式改革，按照病種覆蓋率不低于80%，基金覆蓋率不低于50%的要求，進(jìn)一步優(yōu)化DIP付費(fèi)機(jī)制，積極構(gòu)建DIP輔助目錄庫(kù)、做好加成（扣減）權(quán)重和基本權(quán)重的設(shè)置，制定與DIP付費(fèi)相適應(yīng)的基金智能監(jiān)控規(guī)則，優(yōu)化監(jiān)管審核與結(jié)算流程，推進(jìn)DIP付費(fèi)機(jī)制科學(xué)性、精準(zhǔn)性發(fā)展，并積極探索DIP付費(fèi)與緊密型縣域醫(yī)共體有效銜接的機(jī)制。