為做好參保服務(wù)，我市嚴(yán)格執(zhí)行過渡期特殊群體分類資助參保政策，主動對接鄉(xiāng)村振興、民政、稅務(wù)等相關(guān)部門，完成全市穩(wěn)定脫貧人口、監(jiān)測人口及其他特殊人員身份認(rèn)定、資助參保工作。強(qiáng)化參保繳費(fèi)動員，建立市縣鄉(xiāng)周調(diào)度、周通報(bào)制度，深入開展城鄉(xiāng)居民參保及資助參保排查工作，下大氣力解決因“底數(shù)不清、去向不明”等原因?qū)е碌臄啾?、漏保問題，對鄉(xiāng)村振興、民政等部門認(rèn)定的特困供養(yǎng)對象（含孤兒）給予全額資助并代繳。截至目前，全市參加城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)128萬人，參保率為93.67%。其中，重點(diǎn)困難人群資助8.7萬人，資助參保金額達(dá)1649.07萬元。

在減輕困難群眾住院就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)的同時(shí)，我市利用防返貧致貧監(jiān)測平臺實(shí)時(shí)跟蹤了解困難監(jiān)測對象醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷情況及就醫(yī)用藥需求，在醫(yī)保政策范圍內(nèi)幫助其解決就醫(yī)購藥困難。對于年度內(nèi)累計(jì)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)（12000元）的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，按80%的比例給予二次報(bào)銷，妥善處理群眾關(guān)心的醫(yī)療保障問題。統(tǒng)籌加大全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病慢性病救助保障，特困人員最高限額為7萬元；其他重點(diǎn)救助對象最高限額為6萬元。醫(yī)療救助對象經(jīng)三重制度等支付后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍然較重的，按政策規(guī)定給予重特大疾病醫(yī)療救助。目前全市醫(yī)療救助享受報(bào)銷24萬人次，報(bào)銷金額達(dá)9364.99萬元。

為方便困難群眾看病買藥，海東市醫(yī)保局根據(jù)城市擴(kuò)容和參保群眾實(shí)際需求，適時(shí)開放和調(diào)整“兩定機(jī)構(gòu)”刷卡權(quán)限，合理布局“兩定機(jī)構(gòu)”分布，盡力滿足群眾就近就醫(yī)購藥醫(yī)保刷卡權(quán)益。今年以來，新納入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)22家，新增刷卡權(quán)限37家。大力推進(jìn)醫(yī)保電子憑證激活應(yīng)用在線支付功能，實(shí)現(xiàn)參保人“一碼在手，醫(yī)保無憂”的便捷結(jié)算模式；依托異地就醫(yī)備案平臺，實(shí)現(xiàn)省內(nèi)、跨省異地?cái)?shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿的業(yè)務(wù)辦理，逐步形成“掌上辦、網(wǎng)上辦、馬上辦”的智慧醫(yī)保經(jīng)辦模式。截至目前，全市跨省異地就醫(yī)備案6814人，結(jié)算37436人次，發(fā)生醫(yī)療總費(fèi)用1.28億元。

為了讓城鄉(xiāng)居民充分了解參保繳費(fèi)、醫(yī)療救助、“兩病”及特慢病用藥保障等方面的醫(yī)保政策，市縣區(qū)醫(yī)保部門深入開展醫(yī)保政策進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)等活動，持續(xù)加大政策宣傳力度，著力提升醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量，打通政策宣傳“最后一公里”，切實(shí)推動“人找政策”向“政策找人”轉(zhuǎn)變，提升城鄉(xiāng)居民對醫(yī)保政策的知曉率和滿意度。同時(shí)，利用醫(yī)保系統(tǒng)查詢和入戶排查等方式對“兩病”及慢特病的困難人群待遇落實(shí)情況進(jìn)行全面排查。目前，根據(jù)排查掌握情況，計(jì)劃制作待遇證13萬冊，做到“兩病”及慢特病患者排查不落一人，待遇證應(yīng)辦盡辦、應(yīng)發(fā)盡發(fā)。