為確保高質(zhì)量推進DIP支付方式改革工作，市醫(yī)保局及時成立了海東市區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費試點領(lǐng)導小組，制定《海東市區(qū)域點數(shù)法總額預算和按病種分值付費（DIP）國家試點工作實施方案》，明確了職責分工，強力推進DIP付費改革工作。適時與國家研究院指導專家溝通匯報，聯(lián)合衛(wèi)健部門加強對全市編碼員的培訓，開展多輪DIP目錄本地化和分值協(xié)商談判，與全市DIP試點醫(yī)療機構(gòu)簽訂了基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務補充協(xié)議，開展住院歷史數(shù)據(jù)付費模擬等工作，逐步擴大全市DIP支付方式改革范圍，著力破解醫(yī)保支付方式改革的重難點問題，確保支付方式改革平穩(wěn)有序推進。組建海東市DIP付費試點工作專家組，通過組織開展線上線下培訓、示范醫(yī)院現(xiàn)場講解等方式，切實提高醫(yī)保經(jīng)辦人員、醫(yī)務人員的認識水平和業(yè)務能力，為改革提供技術(shù)和專業(yè)性人才支持。自試點改革以來，累計開展DIP業(yè)務培訓14次，培訓人數(shù)2000余人次，為改革工作順利開展奠定了良好的業(yè)務基礎。
同時，開展分段分類實施，推動DIP試點改革落地見效。按照《國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃的通知》和《青海省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)青海省DRG/DIP支付方式改革三年行動方案的通知》要求，2022年完成轄區(qū)內(nèi)75家試點醫(yī)療機構(gòu)年終清算和DIP實際付費，其中二級醫(yī)療機構(gòu)22家，一級醫(yī)療機構(gòu)53家，DIP付費病例76059例，月度結(jié)算支付17471.11萬元，預留質(zhì)量保證金1941.23萬元。
今年以來，市醫(yī)療保障局通過采集轄區(qū)內(nèi)129家試點醫(yī)療機構(gòu)近3年住院結(jié)算數(shù)據(jù)形成海東市本地DIP目錄庫，覆蓋病種數(shù)量2962個，其中核心組1767個，綜合組1195個，啟用年齡分型輔助目錄和疾病嚴重程度輔助目錄。收集123家醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算清單數(shù)據(jù)并入組，進行1至5月份違規(guī)數(shù)據(jù)篩查和特病單議申訴并付費，轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)共155家，DIP付費醫(yī)療機構(gòu)占比達到79.35%；共結(jié)算60449人次，試點醫(yī)療機構(gòu)入組例數(shù)為65905例，出院病種覆蓋率為91.72%；基金支付13373.93萬元，同期所有醫(yī)療機構(gòu)出院患者醫(yī)?；饠?shù)為17017.25萬元，醫(yī)?；鸶采w比例為78.59%。
根據(jù)清算結(jié)果，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民次均住院費用同比分別上升了4.30%、6.54%，次均統(tǒng)籌支出費用分別上升了3.47 %、5.49%，病例組合指數(shù)由0.9482上升為1.0627，同比增長了12.08%，患者個人負擔由32.64%下降為31.18%。通過DIP試點改革，全市醫(yī)療機構(gòu)收治患者治療難度明顯提高，收治重癥患者比例逐步上升，醫(yī)保基金安全更有保障，患者負擔進一步下降，DIP試點改革成效逐步顯現(xiàn)。
