醫(yī)保政策宣傳解讀行動通過線上和線下開展“醫(yī)保政策進萬家”活動,著力鞏固提升醫(yī)保成果,營造群眾積極參保、主動參保的良好氛圍,讓參保人員熟悉醫(yī)保政策,充分調(diào)動群眾參保積極性和主動性。
醫(yī)保信息數(shù)據(jù)提質(zhì)行動將進一步建立健全特困人員、低保對象、返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定且納入民政和鄉(xiāng)村振興部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的參保人員臺賬,對存在參軍、服刑、死亡、身份信息錯誤等特殊情形,核準(zhǔn)后在信息系統(tǒng)中標(biāo)識。于當(dāng)月15日前(特殊原因可延后)將預(yù)警監(jiān)測數(shù)據(jù)反饋至同級民政、鄉(xiāng)村振興部門,并協(xié)調(diào)民政、鄉(xiāng)村振興部門利用好預(yù)警監(jiān)測數(shù)據(jù),對反饋的預(yù)警監(jiān)測人員信息進行核查,符合條件的納入農(nóng)村低收入人口保障范圍,精準(zhǔn)做好醫(yī)保信息系統(tǒng)身份動態(tài)標(biāo)識,實施綜合幫扶。對未參保人員開通參保繳費綠色通道,在身份存續(xù)期間按規(guī)定享受資助參保政策,確保納入資助參保范圍且核準(zhǔn)身份信息的農(nóng)村低收入人口應(yīng)保盡保。
醫(yī)保經(jīng)辦人員能力提升行動將在全市范圍內(nèi)積極打造醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)站(點),將基層醫(yī)保經(jīng)辦頻次高的“參保登記、變更登記、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)備案、生育備案、個人信息查詢”6類12項醫(yī)保經(jīng)辦內(nèi)容,通過“醫(yī)銀合作”的方式,推進醫(yī)保服務(wù)向銀行網(wǎng)點延伸,為基層參保單位、參保人員提供“一站式”醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。
醫(yī)保待遇落實排查行動通過全面梳理醫(yī)保待遇政策落實的堵點和難點,按照先排查脫貧人口和監(jiān)測對象,后排查普通參保群眾的方式,對全市醫(yī)保待遇落實情況進行分層排查,建立門診保障落實工作臺賬,按月進行工作調(diào)度,及時優(yōu)化工作流程,確保應(yīng)享盡享。建立待遇落實回訪工作臺賬,以參保人員待遇落實中醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)藥費用變化情況通過回訪的形式及時掌握,及時收集參保人員醫(yī)療保障待遇訴求。進一步改進醫(yī)保經(jīng)辦流程、完善待遇保障制度、探索優(yōu)化支付方式改革,助推醫(yī)保待遇落實形成良性循環(huán);組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、慢性病藥店工作人員上門開展慢性病患者政策宣傳和用藥服務(wù),建立嚴(yán)格的待遇支付月調(diào)度制度,及時將待遇落實數(shù)據(jù)反饋同級衛(wèi)健部門,進一步厘清部門工作責(zé)任。